Le jeudi 13 juin 2019, s’est déroulée l’Instance Nationale de concertation consacrée aux UGECAM.

Un document transmis auparavant présente le point financier et les orientations du schéma directeur des ressources humaines du groupe UGECAM.

La Direction du groupe UGECAM a exposé en préliminaire sa vision au regard de la COG dite « de la dernière chance » tout en précisant un ensemble de circonstances dans lesquelles se trouvent les UGECAM :

  • Nécessité de maintenir les équilibres financiers,
  • Système concurrentiel affaiblissant les établissements,
  • Fin des financements notamment du fond National de gestion.

Un autre point évoqué fût les capacités d’investissement des UGECAM à la fin de la COG 2018-2021. Les investissements immobiliers présentent de forts enjeux aujourd’hui, notamment en termes de pérennité des activités sanitaires et médico-sociales, des modifications d’agréments et des localisations sur les territoires.

La reconstruction de la MAS « Le Nid Cerdan » a été abordée. Ce projet, maintes fois soulevé vis-à-vis de sa position géographique en zone rurale et des difficultés de recrutement, est suivi directement par Madame CLUZEL qui a d’ailleurs missionnée une enquête avant de prendre toute décision.

La délégation SNFOCOS a rappelé que les UGECAM n’étaient pas des entreprises comme les autres, mais étaient des organismes de Sécurité sociale, et qu’à ce titre, doivent bénéficier des aides et supports de la branche Assurance Maladie.

Revenant sur la notion de COG « de la dernière chance », l’organisation SNFOCOS a regretté ces propos pouvant provoquer une gestion « par la peur ».

En effet, au moment où des changements profonds interviennent par de nouveaux paradigmes de prise en charge ambulatoire et de virage inclusif, il convient de rassurer les salariés et d’engager un véritable changement de culture.

La délégation SNFOCOS a appuyé sur la nécessité et l’importance d’accompagner les managers dans leur rôle de « promoteur » du changement.

Concernant le déficit de plus de 12 000 000 d’euros des 13 UGECAM en 2018, la Direction du groupe UGECAM a annoncé un retour à l’équilibre financier pour 2021. Elle a précisé que la certification des comptes a permis une vision plus claire et plus sincères de ces comptes.

Ce déficit semble ne pas être insurmontable mais un travail en grande profondeur sur certains établissements devra s’engager.

Des actions sont pilotées actuellement pour dégager des recettes supplémentaires (ex : chambre individuelle) et maitriser les dépenses (achats, organisation des soins).

A la question de la délégation SNFOCOS sur le dialogue de gestion entre la DNGU et les UGECAM qui est mis en place dans certaines régions, la Direction  n’a pas prévu de concaténer les budgets et notamment les trésoreries au niveau National. L’idée d’une gestion financière Nationale n’est pas d’actualité.

Le deuxième sujet concernait les objectifs du schéma des ressources humaines qui ont été présentés en quatre points :

  • Déclinaison du SDRH de l’Assurance Maladie,
  • Identification des enjeux RH du projet stratégique et ses traductions en actions prioritaires,
  • Identification d’un socle d’orientations communes à toutes les UGECAM,
  • Déclinaison du schéma en région.

L’attention a été portée sur le recrutement des métiers en tension qui ont un impact direct sur l’activité et sur la réorganisation en cours et à venir des fonctions supports.

La délégation SNFOCOS a pointé les difficultés de recrutement de certains métiers mais a insisté sur l’expertise et l’expérience de professionnels actuels qui sont de véritables ressources à valoriser.

Un point a été évoqué sur l’externalisation de la paye. Ce sujet étant en cours d’expérimentation, aucun élément précis n’a pu être expliqué. L’adaptation du SIRH aux contraintes des UGECAM est testée. Pour autant, la question de la reconversion des salariés s’est posée y compris au sein de la branche maladie.

Il a été abordé ensuite la prévention des risques professionnels pour laquelle l’élaboration d’un plan de santé et de qualité de vie au travail intégrera les problématiques  liées à la prévention de l’absentéisme et les risques psychosociaux en établissements.

La délégation SNFOCOS a réagi sur la question du pilotage et l’accompagnement de la performance des ressources humaines. En effet,  70 à 80% des budgets des établissements y sont consacrés. Elle a rappelé une nouvelle fois le rôle essentiel des cadres dans l’accompagnement des équipes sur les transformations à venir.

L’exemple de la charge de travail des cadres dits « de proximité », lié à la gestion manuelle des plannings par exemple devient insupportable sachant que des outils informatiques (compatibles avec les logiciels de paye) peuvent être déployés.

Une volonté Nationale de partage et d’échange entre les établissements a été ressentie. Kit, revue, suivi de tableau de bord, guide seront autant d’outils et de méthodes utilisées pour permettre d’accompagner la transformation des missions et des organisations.

En résumé, la délégation SNFOCOS a pu faire le constat des intentions de la DNGU face aux enjeux. Cette dernière semble déterminée à vouloir développer le dialogue social au travers des Instances Nationales de Concertation. Toutefois, aucun accord ne peut être négocié en dehors des UGECAM a-t-elle précisé, puisque chaque directeur d’UGECAM dispose de la personnalité juridique et morale.

La délégation SNFOCOS reconnait les évolutions particulièrement ressentis sur l’appropriation d’une culture « UGECAM » mais rappelle son appartenance au réseau de l’Assurance Maladie, à ses valeurs qu’il convient de garantir.

Elle propose de décloisonner les systèmes pour engager les UGECAM dans un travail partagé avec les organismes de Sécurité Sociale et plus particulièrement les CPAM (PFIDASS, DMP), gage d’une cohérence d’un système qui ne place pas ses établissements dans un rôle de « laboratoire » mais comme un acteur singulier du réseau de l’Assurance Maladie.

La délégation du SNFOCOS