L’année 2024 a marqué un tournant dans la lutte contre les fraudes orchestrée par l’Assurance Maladie.
Avec 628 millions d’euros de fraudes détectées et stoppées, en hausse de 35 % par rapport à 2023, et 263 millions d’euros évités grâce à des mesures préventives renforcées, l’organisme franchit un seuil historique.
Le renforcement des moyens humains et technologiques, combiné à une approche proactive et ferme, porte ses fruits. Les fraudes numériques, cible prioritaire en 2024, ont fait l’objet d’une mobilisation inédite, avec la création de 6 unités judiciaires dotées de prérogatives policières. Ces dernières, aux avant-postes de la lutte, travaillent de concert avec les forces de l’ordre pour identifier et neutraliser les réseaux frauduleux avant qu’ils ne causent des préjudices majeurs.
Des secteurs spécifiques, tels que les audioprothèses, ont vu leurs fraudes exploser, atteignant 115 millions d’euros en 2024 (contre 21 millions en 2023). En réaction, l’Assurance Maladie intensifie contrôles, radiations et poursuites pénales. Les fraudes sur les arrêts de travail, quant à elles, continuent de croître, mais l’accent mis sur les contrôles préventifs a permis de bloquer 60 % des versements indus.
Avec près de 20 000 actions contentieuses menées, doublant les chiffres de l’année précédente, l’Assurance Maladie trace la voie vers une protection sociale plus sûre, tout en renforçant ses dispositifs innovants tels que le téléservice Asafo-Pharma et les Cerfa sécurisés.
Cette dynamique, mêlant innovation et fermeté, positionne l’Assurance Maladie comme un pilier de la transparence et de l’intégrité, au service du système de santé public.
