La Mission d’évaluation et de contrôle des lois de financement de la sécurité sociale (MECSS) se penche cette année sur une question cruciale : la répartition des risques entre l’assurance maladie obligatoire (AMO) et l’assurance maladie complémentaire (AMC). Cette initiative vise à améliorer l’efficacité et l’équité du système de santé français.

Répartition des risques : un équilibre à trouver

Actuellement, l’AMO couvre environ 78% des dépenses de santé, laissant 14% à la charge de l’AMC. Cette répartition soulève des questions sur l’équité et l’efficacité du système. La FNMF, France Assureurs et le CTIP ont été entendus pour proposer des solutions visant à optimiser cette répartition.

Financement : des mécanismes à revoir

Le financement de l’AMO repose principalement sur les cotisations sociales et les impôts, tandis que l’AMC est financée par les primes des assurés. En 2023, les dépenses de santé en France ont atteint 250 milliards d’euros, dont 195 milliards couverts par l’AMO et 35 milliards par l’AMC. Les propositions incluent une révision des mécanismes de financement pour une répartition plus équitable des coûts.
Impact sur les assurés : vers une meilleure couverture

Les assurés bénéficient d’une couverture globale grâce à la complémentarité entre AMO et AMC. Cependant, les coûts peuvent varier en fonction des contrats d’AMC. En moyenne, un assuré dépense 600 euros par an pour une assurance complémentaire. Les propositions visent à améliorer cette couverture tout en réduisant les coûts pour les assurés.

Propositions et recommandations : vers une réforme nécessaire

Les acteurs du secteur ont présenté diverses propositions pour améliorer la répartition des risques et le financement de la sécurité sociale. Parmi elles, une augmentation de 5% des contributions de l’AMC pour certains soins spécifiques et une meilleure coordination entre AMO et AMC pour réduire les doublons.

La MECSS continue ses travaux et devrait présenter ses recommandations finales dans les prochains mois. Cette réforme pourrait marquer un tournant dans l’organisation du système de santé français, avec des impacts significatifs pour tous les assurés.

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